Pembiayaan Kesehatan Berbasis Diagnosis

Karya Gede Wirabuana Putra, S.KM, M.K.M.

Buku Pembiayaan Kesehatan Berbasis Diagnosa disusun sebagai respons terhadap kebutuhan praktis dan akademik dalam memahami mekanisme pembiayaan layanan kesehatan di Indonesia, khususnya melalui sistem INA-CBGs (Indonesia Case-Based Groups). Materi dalam buku ini dirancang berdasarkan kurikulum pendidikan kesehatan serta dinamika di lapangan, sehingga memberikan pembaca pemahaman komprehensif mengenai konsep dasar pembiayaan berbasis diagnosa, mulai dari landasan teoritis hingga implementasi teknis. Buku ini juga memperkenalkan prinsip-prinsip pengkodean diagnosis dan prosedur, yang menjadi fondasi utama dalam sistem klaim berbasis INA-CBGs.

Selain itu, buku ini menjelaskan secara sistematis proses klaim pembiayaan kesehatan, mulai dari pencatatan data klinis, pengajuan klaim, hingga tahap verifikasi dan audit oleh lembaga yang berwenang. Proses ini dikupas dengan pendekatan logis dan empiris, disertai studi kasus serta simulasi untuk mempermudah pemahaman pembaca dari berbagai latar belakang, baik tenaga kesehatan, manajer rumah sakit, hingga mahasiswa di bidang kebijakan dan manajemen kesehatan. Dalam setiap bab, penulis menyajikan analisis kritis terhadap tantangan dalam pengelolaan pembiayaan dan memberikan panduan teknis yang relevan sesuai regulasi dan standar pelayanan kesehatan nasional.

Di samping pendekatan konvensional, buku ini juga menyentuh aspek inovasi dalam pembiayaan kesehatan, termasuk pemanfaatan teknologi informasi dan integrasi data dalam mendukung sistem pembiayaan yang transparan, akuntabel, dan efisien. Penulis menekankan pentingnya peningkatan kapasitas SDM kesehatan dalam penguasaan pengkodean diagnosis dan manajemen klaim sebagai strategi peningkatan mutu layanan dan efisiensi pembiayaan. Dengan pendekatan yang sistematis dan berbasis pada teori serta praktik terkini, buku ini menjadi sumber rujukan penting bagi institusi pendidikan, rumah sakit, dan pembuat kebijakan yang ingin memahami serta mengembangkan sistem pembiayaan kesehatan berbasis diagnosa secara berkelanjutan.